Bursite no pé: sintomas, causas e como tratar

A bursite é um inchaço doloroso (inflamação) de um pequeno saco de líquido chamado bursa, responsável por amortecer e lubrificar áreas em que tendões, ligamentos, pele, músculos e ossos se atritam. Quem realiza o mesmo movimento repetidamente ou pressiona de maneira contínua uma articulação na sua prática esportiva ou atividade diária tem maior chance de desenvolver a doença. A bursite tem alta incidência em mulheres devido à anatomia do pé feminino, bem como uso prolongado de sapatos de salto alto ou longas horas em pé.

Apresentação típica da bursite

  1. Dor e edema muitas vezes pronunciado na região afetada com irradiação em alguns casos para tecidos vizinhos
  2. Agravamento da dor ou desconforto ao suportar peso
  3. Sensação de choque elétrico ou fisgadas, especialmente no movimento
  4. Sensação de dormência ou adormecimento da região
  5. A sensação de andar sobre uma bola de gude, devido ao edema (líquido)

Sintomas

  1. Inchaço e dor ao praticar esporte
  2. Vermelhidão e calor
  3. Perda gradual do arco do pé
  4. Desgaste excessivo ou calos na pele
  5. A marcha pode tornar-se instável
  6. Dificuldade em subir na ponta dos pés
  7. Incapacidade progressiva

Atenção: em alguns casos, a bursite pode coexistir com outras patologias, como tendinites e neuromas.

Causas comuns

  1. Atividade ou movimento repetitivo que causa tensão no músculo e no tendão
  2. Trauma Direto
  3. Estrutura deficiente do pé causando alterações mecânicas
  4. Músculos fracos ou sobrecarregados
  5. Processos inflamatórios, como a artrite reumatóide
  6. Mais prevalente em mulheres com idade superior a 40 anos
  7. Aumento repentino no nível de atividade.(volume e intensidade)
  8. Aumento do peso

Diagnóstico

O diagnóstico de bursite é principalmente clínico, ou seja, mais de 85-90% dos casos podem ser identificados com uma boa anamnese (entrevista com especialista) e exame clínico feito por um médico ou médica. Para casos mais complexos ou ocultos, podem ser necessários exames radiológicos, como ultrassonografia (US) ou ressonância magnética (RM).

Bursites mais comuns

1) Intermetatarsal

A bursite entre os dedos pode ser diferenciada do neuroma de Morton em exames por meio das seguintes características: o neuroma de Morton aparece como um realce irregular – que, na verdade, é fibrose perineural. A lesão é característica de uma massa de tecido mole em forma de gota, geralmente, ao longo da face plantar das cabeças dos metatarsos.

A bursite aparece mais brilhante e tem sinais de realce do rebordo. Muitas vezes, pode mostrar sinais de acúmulo de líquido ao redor dos tecidos devido à inflamação contínua.

2) Retropé

Ao considerar bursite retrocalcânea (em cima) versus subcalcânea (embaixo do calcâneo), a patologia é essencialmente a mesma, mas a localização é diferente. A função de uma bursa é amortecer e reduzir o atrito entre os tecidos do corpo e, ao correr e realizar movimentos repetitivos do pé e do tornozelo, pode ocorrer irritação e inflamação da região, o que pode resultar em dor e disfunção quando apoiamos o pé na corrida ou salto.

Algumas causas comuns de uma bursite retrocalcânea ou subcalcânea incluem: uso excessivo e excesso de treinamento, tênis de corrida apertados ou mal ajustados, falta de alongamento, atrofia do coxim de gordura e patologia de Aquiles.

2.1) Bursite retrocalcânea

Existem duas bolsas distintas presentes na parte de trás do calcanhar: a bolsa retrocalcânea, localizada entre o tendão de Aquiles e o calcâneo (osso do calcanhar), e a bolsa subcutânea, entre o tendão de Aquiles e a pele. Se você tiver dor, calor, inchaço e/ou vermelhidão na parte de trás do calcanhar perto do tendão de Aquiles, pode ter uma bursite retrocalcânea. A inflamação de qualquer uma dessas bursas pode ser confundida com tendinite de Aquiles.

2.2) Bursite Subcalcaneal

A bolsa subcalcaneal encontra-se abaixo da porção central do calcâneo (osso do calcanhar). A bolsa subcalcaneal está localizada perto da fixação da fáscia plantar ao calcâneo. Já ouviu falar em fascite plantar? A bursite subcalcânea pode contribuir ou ser confundida com essa patologia. Se você tiver dor, calor, inchaço e/ou vermelhidão embaixo do calcanhar, pode ter também uma bursite subcalcânea.

O tratamento

As ferramentas de gerenciamento mais comuns para controlar os sintomas giram em torno de mudanças comportamentais:

  • Novo estilo de vida para diminuir o impacto no pé
  • Modificação do tipo de calçado (melhorar o conforto e apertar menos o cadarço)
  • Exercícios de alongamento para aumentar flexibilidade e amplitude de movimento da panturrilha
  • Gelo após o treino
  • Descanso, gelo e elevação

Em casos crônicos, é importante procurar ajuda médica para:

  • Prescrição de fisioterapia, medicamentos, órteses e palmilhas
  • Injeção de cortisona ou injeções analgésicas para resolver a dor e a inflamação ativa
  • Excisão cirúrgica da Bursa: se as opções anteriores não forem úteis, a cirurgia é uma excelente opção de tratamento. Geralmente, esse é o último recurso depois que todas as outras opções foram tentadas.

É importante notar que o uso excessivo e o movimento repetitivo são as principais causas da bursite. Quanto mais tempo o tratamento for atrasado, os sintomas podem piorar. Para bursite dolorosa ou perturbadora, a escolha da terapia depende da saúde geral e dos fatores do paciente, por isso precisamos ter certeza do diagnóstico.

Fonte: Eu Atleta – globo.com

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