Lesão de cartilagem articular e condropatias: mitos e verdades
As lesões da cartilagem das articulações do nosso corpo e sua evolução, envolvendo dor, inchaço, deformidades e perda de função, são um dos maiores desafios da medicina atual. Por se tratar de um tecido a vascular, de poucas células e muita matriz extracelular, é considerado de baixo turn over; ou seja, de difícil cicatrização. Felizmente, com a chegada de novos procedimentos regenerativos direcionados à lesão cartilaginosa, o que era o mito passou a ser verdadeiro e vice-versa. Seguem abaixo as principais mitos e verdades sobre as condropatias e lesões na cartilagem:
1. Joelho inchado após uma lesão na cartilagem é provisório. Basta fazer um gelo, fortalecer e voltar ao esporte – Mito!
A ciência provou, nos últimos cinco anos, que uma vez lesada a cartilagem, seguida de inchaço que chamamos de sinovite artrítica, haverá a liberação intra-articular de enzimas que, gradativamente, destroem a cartilagem. Por isso, a doença tem que ser diagnosticada e controlada o mais precoce possível.
2. Cartilagem não se regenera – Mito!
Com a chegada de novas tecnologias de imagem, principalmente ressonância magnética, é possível que seja estimada a regeneração (mesmo que lenta) do tecido após qualquer procedimento regenerativo. Isso ainda é tema polêmico e segue em estudo.
3. Nem toda a técnica utilizada na regeneração de cartilagem é eficaz – Verdade!
O bom resultado de um procedimento depende da indicação, da qualidade técnica da equipe médica, da qualidade da reabilitação e, principalmente, da idade de fatores genéticos inerentes ao próprio paciente.
4. A infiltração no joelho com ácido hialurônico serve apenas para lubrificar e tem efeito paliativo – Mito!
Estudos publicados nos últimos cinco anos têm demonstrado o chamado efeito biológico do ácido hialurônico, agindo principalmente na cascata inflamatória da sinovite artrítica que pode conduzir ao desgaste completo da articulação, denominado artrose.
5. Nem todos os procedimentos regenerativos estão disponíveis no Brasil – Verdade!
Infelizmente, tanto no Brasil, quanto em outros países do mundo, procedimentos como a cultura de condrócitos ainda não são regulamentados pela ANVISA .
6. As terapias degenerativas impedem que uma pessoa chegue a realizar uma artrose – Mito!
Estatisticamente, os procedimentos regenerativos têm melhor resultado em pacientes mais jovens e com lesão cartilaginosa focal e resultados mais pobres quando associados a artrose.
7. Quem pratica esportes degenera mais rápido as articulações – Mito!
Diversos estudos mostraram que uma pessoa ativa dentro dos seus limites fisiológicos, tem proteção das articulações ao praticar esportes e realizarem o trabalho de fortalecimento. Sendentários tendem a degenerar cartilagem mais rápido.
8. A utilização de colágeno, garra do diabo, Glicosamina, MSN e extrato de abacate, dentre outros, atua na regeneração da cartilagem – Mito!
Este é um tema controverso e todos os estudos sérios, sem o patrocínio da indústria farmacêutica, mostraram que os resultados da utilização desses medicamentos e suplementos alimentares é semelhante ao placebo no alívio de dor e modificação dos exames de imagem. Frente a isso, órgãos como a Sociedade Internacional do Estudo da Cartilagem (OARSI) preconizaram que seu uso deve ser descontinuado caso o paciente não sinta melhoria após seis meses.
9. Esportes como o crossfit lesionam mais cartilagem – Mito!
Tanto o crossfit quanto outros esportes, quando praticados dentro dos limites fisiológicos, bem orientados, bem periodizaados e sem exageros, protegem as articulações.
10. Recuperação de qualquer cirurgia cartilaginosa é lenta – Verdade!
Como dito na primeira questão, a cicatrização da cartilagem é muito lenta e os resultados finais costumam ser observados em de seis a oito meses, dependendo da extensão, localização, fatores individuais e reabilitação.
Fonte: Eu Atleta – Globo.com
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